Анафилактический шок: помощь до приезда скорой

Что делать при анафилактическом шоке — коротко

Анафилактический шок — это тяжёлая, угрожающая жизни аллергическая реакция, которая развивается за минуты. Если после контакта с аллергеном (лекарство, укус насекомого, пища) у человека резко нарастает отёк лица и гортани, затрудняется дыхание, падает давление, появляется бледность и слабость — это неотложное состояние. Действуйте так:

1. Немедленно вызовите скорую — 103 (или 112 с мобильного). Не ждите, «пройдёт ли само».
2. Уложите человека на спину и приподнимите ноги. Нельзя сажать или резко поднимать пострадавшего — это опасно.
3. Прекратите контакт с аллергеном: остановите введение лекарства, удалите жало насекомого, уберите пищу изо рта.
4. Если у человека есть автоинъектор с адреналином (эпинефрином) и он назначен ему врачом — помогите ввести его в наружную поверхность бедра, как указано в инструкции к устройству.
5. Оставайтесь рядом и контролируйте дыхание и сознание до приезда бригады.

Точная тактика зависит от состояния пациента и должна определяться медиком. Эта статья не заменяет очную медицинскую помощь.

Что такое анафилаксия и почему это срочно

Анафилаксия (анафилактический шок в тяжёлой форме) — это острая системная аллергическая реакция. Иммунная система резко и чрезмерно отвечает на аллерген, из-за чего расширяются сосуды, падает артериальное давление, отекают ткани и сужаются дыхательные пути. Состояние может развиться в течение нескольких минут после контакта с аллергеном и без своевременной помощи угрожает жизни.

Согласно клиническим рекомендациям «Анафилактический шок» (рубрикатор Минздрава России), при выявлении признаков анафилаксии любым человеком нужно немедленно вызвать помощь. Промедление опасно: тяжёлые формы могут привести к потере сознания и остановке кровообращения.

Именно поэтому анафилаксия — повод для экстренного вызова скорой помощи, а не для самолечения и ожидания.

Признаки анафилактического шока: как распознать

Реакция часто затрагивает сразу несколько систем организма. Насторожить должны признаки, которые появляются вскоре после контакта с возможным аллергеном:

• Кожа и слизистые: распространённая крапивница, зуд, покраснение, отёк губ, век, лица (отёк Квинке).
• Дыхание: чувство нехватки воздуха, свистящее или затруднённое дыхание, осиплость голоса, «ком в горле», кашель — признаки отёка гортани.
• Кровообращение: резкая слабость, головокружение, бледность, холодный пот, падение давления, учащённое сердцебиение, вплоть до потери сознания.
• Желудочно-кишечные симптомы: резкая боль в животе, тошнота, рвота.
• Общее ощущение: внезапная тревога, чувство «надвигающейся беды».

Особенно опасны отёк гортани с затруднением дыхания и падение давления с потерей сознания — при этих признаках счёт идёт на минуты.

Частые причины анафилаксии

• лекарственные препараты (в том числе антибиотики, обезболивающие, вводимые внутривенно средства);
• яд насекомых (укусы ос, пчёл, шершней);
• пищевые продукты (орехи, морепродукты, молоко, яйца и другие);
• реже — латекс и иные факторы.

Первая помощь до приезда скорой: пошагово

Ниже — действия для человека без медицинского образования, основанные на подходах из клинических рекомендаций. Главная задача до приезда бригады — не навредить и выиграть время.

Шаг 1. Вызовите скорую помощь

Позвоните по номеру 103 (или 112 — единый номер экстренных служб). Чётко скажите: у человека тяжёлая аллергическая реакция, отёк и/или затруднённое дыхание, назовите точный адрес. Не кладите трубку первым — диспетчер может дать указания.

Шаг 2. Придайте правильное положение

Уложите пострадавшего на спину и приподнимите ноги — это поддерживает приток крови к сердцу и мозгу при падении давления. По клиническим рекомендациям, нельзя поднимать пациента или переводить его в положение сидя — резкая перемена положения при анафилаксии опасна.

Если человек без сознания, но дышит — поверните его голову набок, чтобы не запал язык и не произошло аспирации при рвоте; при наличии съёмных зубных протезов их удаляют.

Если дыхание и пульс отсутствуют — начинайте сердечно-лёгочную реанимацию по указаниям диспетчера скорой.

Шаг 3. Прекратите контакт с аллергеном

• Если реакция началась на введение лекарства — немедленно остановите введение.
• При укусе насекомого — по возможности удалите жало.
• Уберите остатки пищи-аллергена изо рта.

Важно: если удаление аллергена требует значительных усилий и времени (например, попытки промывания желудка), делать этого не нужно — не тратьте на это время до приезда медиков.

Шаг 4. Адреналин (эпинефрин) — если он назначен и есть под рукой

Основное средство помощи при анафилаксии — адреналин (эпинефрин), который медики вводят внутримышечно. Если у человека с известной тяжёлой аллергией есть автоинъектор с адреналином, назначенный ему врачом, помогите ввести его в наружную поверхность бедра согласно инструкции к устройству — при необходимости даже через одежду.

Мы сознательно не приводим здесь дозировки: подбор и введение препаратов — задача медицинского работника. Если вы не уверены — не вводите незнакомые лекарства, а дождитесь бригады и следуйте указаниям диспетчера.

Шаг 5. Наблюдайте до приезда бригады

Оставайтесь рядом, контролируйте дыхание, сознание и общее состояние. Будьте готовы сообщить приехавшим медикам: что произошло, когда, на какой возможный аллерген, что вы уже сделали.

Чего делать нельзя

• Не сажайте и не поднимайте резко пострадавшего с признаками шока.
• Не оставляйте человека одного «прийти в себя».
• Не давайте пить и есть при затруднённом дыхании и нарушении сознания.
• Не полагайтесь только на антигистаминные таблетки — при анафилаксии они не заменяют экстренную помощь.
• Не откладывайте вызов скорой, рассчитывая, что «само пройдёт».

Государственная и частная скорая: в чём разница

При анафилактическом шоке в первую очередь вызывайте государственную скорую по 103 или 112 — это быстрый и бесплатный путь получить экстренную помощь.

Частная скорая помощь — это дополнительная возможность, которая может быть полезна в отдельных ситуациях: например, при плановой транспортировке, медицинском сопровождении, дежурстве на мероприятии или на объекте, а также когда нужна помощь на дому и организованная госпитализация. «Петербургская неотложка» оказывает услуги платной скорой и неотложной помощи в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

Важно понимать: частная служба не отменяет и не заменяет экстренный вызов 103/112 при жизнеугрожающем состоянии. В критической ситуации приоритет — максимально быстрая помощь любой доступной бригады.

Вызвать платную скорую «Петербургской неотложки»: +7 (812) 740-19-11 (круглосуточно).

Что делает бригада скорой при анафилаксии

Прибывшая бригада оценивает состояние, обеспечивает проходимость дыхательных путей, вводит необходимые препараты (в том числе адреналин), при необходимости налаживает подачу кислорода и внутривенный доступ, контролирует давление и сердечный ритм. При показаниях пациента госпитализируют для наблюдения, поскольку возможна повторная (двухфазная) реакция.

Частые вопросы (FAQ)

Что делать при анафилактическом шоке в первую очередь?

Немедленно вызвать скорую по 103 или 112, уложить человека на спину с приподнятыми ногами, прекратить контакт с аллергеном и оставаться рядом, контролируя дыхание и сознание. Если есть назначенный врачом автоинъектор с адреналином — помочь ввести его в бедро по инструкции.

Как отличить обычную аллергию от анафилаксии?

Обычная аллергия чаще ограничивается кожей (сыпь, зуд) или насморком. Об анафилаксии говорят быстрое нарастание симптомов и вовлечение дыхания и кровообращения: затруднённое дыхание, отёк гортани, резкое падение давления, слабость, потеря сознания. Это неотложное состояние.

Помогают ли антигистаминные таблетки при анафилактическом шоке?

Антигистаминные средства не являются основным средством помощи при анафилаксии и не заменяют экстренную медицинскую помощь. При тяжёлой реакции нужно вызывать скорую, а основным препаратом при анафилаксии является адреналин, который вводит медик.

В какое положение уложить человека при анафилаксии?

На спину с приподнятыми ногами. Нельзя сажать или резко поднимать пострадавшего. Если человек без сознания, но дышит — повернуть голову набок, чтобы предупредить западение языка и аспирацию.

Что делать при отёке Квинке и затруднённом дыхании?

Отёк лица, губ, гортани с затруднённым дыханием — признак тяжёлой реакции. Нужно немедленно вызвать скорую (103/112), обеспечить покой и приток воздуха, прекратить контакт с аллергеном и дождаться бригады, наблюдая за дыханием.

Можно ли вызвать платную скорую при аллергической реакции в СПб?

Да. «Петербургская неотложка» оказывает услуги платной скорой помощи в Санкт-Петербурге и Ленинградской области по телефону +7 (812) 740-19-11. При этом при жизнеугрожающем состоянии в первую очередь следует вызывать государственную скорую по 103 или 112.

Об авторе

Гапликов Алексей Алексеевич
Генеральный директор и главный врач компании «Петербургская неотложка».
Выпускник Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (1988). Клиническая ординатура по кардиологии на кафедре терапии усовершенствования врачей №1 им. Молчанова (1991). Специализация: кардиология, медицина неотложных состояний, организация медицинского обслуживания. Опыт работы более 37 лет.
Лицензия ООО «ЕР Сервис»: Л041-01148-78/00355635, выдана 12.08.2020.

Источники

• Клинические рекомендации «Анафилактический шок» — рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России (разработчики — Федерация анестезиологов и реаниматологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов).
• Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анафилаксии, анафилактического шока (РААКИ, 2022).

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию и осмотр врача. При жизнеугрожающих состояниях немедленно вызывайте скорую по номеру 103 или 112.