Что такое аритмия: Когда сердце «сбивается с ритма»
Аритмия — это нарушение нормального сердечного ритма, то есть нарушение частоты, последовательности или ритмичности сокращений сердца. Здоровое сердце работает как точный метроном: оно сокращается регулярно, с частотой 60-80 ударов в минуту в состоянии покоя.
Но у многих людей этот ритм нарушается. Они ощущают «перебои», «пропуски», «замирания» или, наоборот, очень сильные удары. Вот это и называется аритмией.
Где-то в груди есть «электростанция» — синусовый узел, который генерирует электрические импульсы. Эти импульсы распространяются по всему сердцу, заставляя его сокращаться в определённом порядке. Когда эта система нарушается, развивается аритмия.
Важный момент: не все аритмии одинаково опасны. Некоторые из них совершенно безобидны и даже встречаются у здоровых людей. Но другие — потенциально жизнеугрожающие и требуют срочного лечения. Вот почему так важно понимать, какая у вас аритмия.
Типы аритмий: От безобидных до опасных
Аритмии делятся на несколько основных типов в зависимости от механизма и источника нарушения ритма. Давайте разберём самые важные из них.
Тахикардия: Слишком быстрое сердцебиение
Что это: Тахикардия — это патологически учащённое сердцебиение, когда пульс превышает 90-100 ударов в минуту в состоянии покоя (без физической нагрузки или эмоционального стресса).
Нормально ли это? Учащение пульса при физической нагрузке, стрессе, высокой температуре или сильных эмоциях — это физиологично и совершенно нормально. Это адаптивный ответ организма. Но когда сердце учащённо бьётся в покое без видимых причин — это аритмия.
Типы тахикардии:
Синусовая тахикардия — тахикардия, возникающая из синусового узла. Обычно это физиологическая реакция на причины:
- Физическая нагрузка
- Эмоциональный стресс
- Высокая температура
- Кофеин, алкоголь, никотин
- Анемия (нехватка гемоглобина)
- Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы)
- Инфекция, лихорадка
- Сердечная недостаточность
Наджелудочковая тахикардия (пароксизмальная) — внезапные приступы учащённого сердцебиения с частотой 140-250 ударов в минуту. Приступы начинаются и заканчиваются внезапно. Это может быть опасно, особенно если приступы длятся долго.
Желудочковая тахикардия — очень опасный вид аритмии, когда импульсы возникают из желудочков. Может быть предвестником фибрилляции желудочков (смертельное состояние). Требует срочного лечения.
Симптомы тахикардии:
- Ощущение «стука» в груди
- Учащённый пульс, который можно посчитать на запястье
- Головокружение, слабость
- Шум в ушах
- Одышка
- Дискомфорт в груди
- Иногда паническая атака
Когда опасна: Если тахикардия развилась внезапно, частота превышает 140 ударов, сопровождается болью в груди, потерей сознания или одышкой — нужна срочная помощь.
Брадикардия: Слишком медленное сердцебиение
Что это: Брадикардия — это патологически замедленное сердцебиение, когда пульс ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя.
Нормально ли это? У спортсменов, особенно у пловцов и бегунов, пульс может быть 40-50 ударов в минуту — это норма. Но если вы не спортсмен, и у вас пульс ниже 60 в покое, это может быть проблемой.
Причины брадикардии:
- Болезни синусового узла (синдром слабости синусового узла)
- Блокады сердца (АВ-блокада)
- Низкая температура (гипотермия)
- Повышенное внутричерепное давление
- Некоторые лекарства (бета-блокаторы, верапамил)
- Гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы)
- Инфаркт миокарда
Симптомы брадикардии:
- Слабость, повышенная утомляемость
- Головокружение, предобморочные состояния
- Одышка при физической нагрузке
- Спутанность сознания
- Иногда обмороки
Когда опасна: Если пульс ниже 40 ударов в минуту и есть симптомы (обморок, одышка) — нужна срочная помощь.
Экстрасистолия: «Перебои» в сердце
Что это: Экстрасистолия — это внеочередное сокращение сердца, возникающее вне синусового узла. Пациент ощущает это как «пропуск» удара, «замирание» или, наоборот, очень сильный толчок.
Как это ощущается: Представьте, что идёте по лестнице и ступенька вдруг исчезает. Вы ждёте удара ноги, но ступеньки нет — вот это похоже на экстрасистолу. Потом идёт усиленный удар «наверстывания».
Типы экстрасистол:
- Предсердные — экстрасистолы из предсердий (менее опасны)
- Желудочковые — из желудочков (более опасны)
- Одиночные — отдельные экстрасистолы
- Множественные — много экстрасистол подряд
- Бигеминия — экстрасистола после каждого нормального сокращения
- Групповые — несколько экстрасистол подряд
Интересный факт: Единичные экстрасистолы практически у каждого человека возникали хотя бы раз в жизни. Это не опасно.
Опасны ли экстрасистолы?
- Единичные экстрасистолы, даже частые — обычно не опасны
- Экстрасистолы при здоровом сердце — не требуют лечения
- Но если их очень много (сотни в сутки), особенно желудочковые, или если есть больное сердце — нужно лечение
Причины экстрасистолии:
- Стресс, перегрузки
- Кофеин, алкоголь, никотин
- Недостаток магния и калия
- Аритмогенные препараты
- Заболевания сердца (инфаркт, кардиомиопатия)
- Заболевания щитовидной железы
- Анемия
Симптомы:
- Ощущение «перебоев», «пропусков», «замираний» в сердце
- «Сильный толчок» изнутри
- Чувство замирания с последующим усиленным ударом
- Ощущение «кувырка» в груди
- Иногда паническая атака из-за страха
Мерцательная аритмия (Фибрилляция предсердий)
Что это: Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий (ФП) — это хаотическое, беспорядочное сокращение предсердий с нерегулярным сокращением желудочков. Вместо скоординированного сокращения предсердия «дрожат», «мерцают», как бы трепещут.
Как это ощущается: Пациенты описывают это как «птица в клетке», «бешеное сердце», «полная беспорядочность» в груди.
Опасность мерцательной аритмии:
Это наиболее распространённый патологический вид аритмии, и вот почему она опасна:
- Образование тромбов: При мерцании предсердий кровь застаивается, что создаёт идеальные условия для образования тромбов (кровяных сгустков). Эти тромбы могут попасть в артерии мозга и вызвать инсульт. ФП увеличивает риск инсульта в 5 раз.
- Нарушение кровоснабжения: Предсердия не могут нормально «выталкивать» кровь, что приводит к снижению кровоснабжения сердца и мозга.
- Сердечная недостаточность: При длительной ФП сердце может ослабеть (расширение, снижение фракции выброса), развивается сердечная недостаточность.
Типы мерцательной аритмии:
- Пароксизмальная — приступы ФП, которые самостоятельно прходят
- Персистирующая — ФП длится более 7 дней
- Постоянная — ФП постоянно, неудалась нормальный ритм
Причины мерцательной аритмии:
- Гипертоническая болезнь (самая главная причина!)
- Заболевания сердца (порок сердца, кардиомиопатия, ИБС)
- Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы)
- Апноэ во сне
- Злоупотребление алкоголем
- Ожирение
- Возраст старше 60 лет
- Стресс, переутомление
- Некоторые лекарства
Симптомы мерцательной аритмии:
- Сердцебиения, нерегулярный пульс
- Одышка (даже при небольшой нагрузке)
- Слабость, утомляемость
- Головокружение, предобморочные состояния
- Дискомфорт, боль в груди
- Иногда — обморок
Важно: Иногда мерцательная аритмия может протекать бессимптомно («немая» форма), когда пациент ничего не ощущает, но аритмия есть. Вот почему важно регулярно проверять сердце.
