Что такое мигрень: Не просто головная боль
Мигрень — это неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами интенсивной головной боли, обычно односторонней, с характерными симптомами. Это не просто «болит голова» — это серьёзное состояние, которое может длиться часами или даже днями и влиять на качество жизни.
От мигрени страдает примерно 15% населения мира. Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин, особенно в возрасте 30-50 лет. Это значит, что если у вас или у кого-то из близких часто болит голова особенным образом — вы не одиноки.
Вот почему мигрень — это не обычная головная боль:
Когда у здорового человека болит голова от стресса или недосыпа, это часто проходит с аспирином или парацетамолом. Но при мигрени боль гораздо сильнее, дольше и часто сопровождается другими симптомами (тошнота, рвота, непереносимость света и звуков), которые делают человека практически нетрудоспособным.
За основу мигрени лежит наследственность: у людей с мигренью есть врождённая повышенная возбудимость нервных клеток (нейронов) в мозге. Их нейроны очень чувствительны к различным внешним и внутренним воздействиям. Когда срабатывает «триггер» (спусковой крючок), в этих клетках происходят изменения электрической активности, запускается каскад биохимических процессов, активируется тройничная нервная система, расширяются сосуды, развивается воспаление — и вот уже разгорается приступ мигрени.
Мигрень с аурой vs Мигрень без ауры: Ключевые различия
Существует два основных типа мигрени, и различие между ними очень важно для диагностики и лечения.
Мигрень без ауры (классическая мигрень) — 80% всех мигреней
Что это: Это мигрень, которая начинается внезапно без предварительных предупреждающих симптомов. Пациент может проснуться с интенсивной головной болью или боль развивается в течение часов.
Как это развивается:
Продромальная фаза (за несколько часов до приступа):
- Усталость, вялость
- Раздражительность, перепады настроения
- Трудности с концентрацией
- Повышенная чувствительность к свету и шуму
- Тяга к определённым продуктам
- Апатия
Фаза головной боли:
- Интенсивная пульсирующая боль, обычно в одной половине головы (часто в области виска или глаза)
- Боль нарастает постепенно и может длиться 4-72 часа
- Тошнота и рвота (присутствуют у большинства)
- Повышенная чувствительность к свету (фотофобия) — пациент прячется в тёмной комнате
- Повышенная чувствительность к звукам (фонофобия) — даже обычные звуки кажутся невыносимыми
- Повышенная чувствительность к запахам
Постприступная фаза (после приступа):
- Усталость, разбитость
- Может быть повышенное настроение или, наоборот, депрессивность
Мигрень с аурой (классическая мигрень с предупреждением) — 20% всех мигреней
Что это: Мигрень с аурой — это мигрень, которой предшествуют 5-30 минут специфических предупреждающих неврологических симптомов (ауры), после чего развивается головная боль.
Аура — это обратимые неврологические симптомы, которые развиваются перед головной болью. Это может быть изображение, которое «растет» в центре поля зрения и постепенно расширяется на периферию, оставляя за собой «темный» участок (скотому).
Типы аур:
Зрительная аура (самая частая, 90% случаев):
- Мерцания, вспышки света (фотопсия)
- Зигзагообразные линии, похожие на зубья пилы (fortification spectra)
- Слепые пятна (скотомы) в поле зрения
- Пятна, точки, волны перед глазами
- Временное нарушение или потеря зрения
Сенсорная аура:
- Ощущение онемения или покалывания в руках (обычно начинается с пальцев и распространяется проксимально)
- Онемение лица или языка
- «Мурашки» по коже
Моторная аура (редкая):
- Слабость в конечностях
- Трудность с движением
Речевая/языковая аура:
- Проблемы с подбором слов
- Трудность с речью
- Путанные слова
Стволовая аура (очень редкая, более опасная):
- Головокружение
- Нарушение координации (атаксия)
- Двоение в глазах
- Нарушение слуха
- Потеря сознания (редко)
Как развивается мигрень с аурой:
- Продромальная фаза (за часы до): раздражительность, усталость, перепады настроения
- Аура (5-60 минут): начинается с зрительных или сенсорных симптомов, которые постепенно развиваются и усиливаются
- Переход к боли: обычно головная боль начинается во время ауры или в течение часа после её окончания (иногда может быть «обезглавленная» мигрень, когда аура есть, а боли нет)
- Фаза боли: такая же, как при мигрени без ауры — пульсирующая, односторонняя, с тошнотой и непереносимостью света/звука
- Постприступная фаза: усталость и разбитость
Важное отличие: При мигрени с аурой симптомы ауры полностью обратимы и проходят без последствий. Это критично отличает её от инсульта, при котором неврологические симптомы обычно не проходят или оставляют последствия.
Интересный факт: Если у вас часто бывает только аура без головной боли, это тоже считается мигренью с аурой и требует обследования.
